Venteliste formular

OBS: Tryk "SEND MIN TILMELDING" nedenfor, når du har udfyldt alt

* Angiver det ønskede felt

Navn *

Første

Sidste

Fødselsdato DD/MM/ÅÅÅÅ *

Vej - nummer - etage etc *

Postnummer *

By *

Telefon *

E-mail *

Jeg har betalt 100 kr. således *

Jeg har betalt via MobilPay på nr. 72 70 43 Jeg har overført til konto reg. nr. 9056 konto.nr: 1580111374

Jeg er medlem af foreningens Facebook-gruppe *

Ja Nej

Kommentar *